В агентстве печати и массовых коммуникаций в режиме видеоконференцсвязи состоялась встреча министра здравоохранения Красноярского края Наталии Говорушкиной с редакторами районных и городских газет.
Наталия Станиславовна поделилась результатами реализации нацпроекта «Здравоохранение» на территории нашего региона в прошлые годы и о том, что ожидать от новых инициатив в ближайшем будущем, включая принципиально новые подходы.
Была затронута важная тема – организация медицинской помощи участникам специальной военной операции и их семьям.
Также разговор шёл о приоритетах работы учреждений здравоохранения, мерах профилактики и других важных аспектах.
В целом завершившийся нацпроект «Здравоохранение позволил обеспечить доступность оказания первичной медико-санитарной помощи в районах края. В новых ФАПах и амбулаториях организованы кабинеты участковых врачей, стоматологические кабинеты.
Значительно улучшилась комфортность ожидания пациентами приема врачами. Для врачебных амбулаторий приобретено современное оборудование для проведения диагностических исследований – что также напрямую влияет на качество медицинской помощи. Также в новых медицинских объектах реализована доступная среда для маломобильных групп населения. За время реализации проекта приобретен 41 мобильный медицинский комплекс.
Передвижные медицинские комплексы обеспечили возможность оказывать первичную медико-санитарную помощь жителям сельских поселений численностью менее 100 человек, либо где временно отсутствует медицинский работник. Мобильные передвижные ФАПы, кардиомобиль, стоматологический комплекс, флюорографы и маммографы ежегодно оказывают более 100 тыс. медицинских услуг. И поэтому сейчас есть возможность – уже в рамках нового нацпроекта, уделить больше внимания профилактической работе.
Новый нацпроект
Новый нацпроект на ближайшее пятилетие, касающийся здравоохранения, «Продолжительная и активная жизнь» продолжится в виде 9 программ и одной – в нацпроекте «Семья». По сути, не прекращается работа по самым актуальным для отрасли направлениям – борьбе с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, медицинской реабилитацией, кадровыми вопросами. Борьба с сахарным диабетом и гепатитом С – новые акценты. Добавится совершенствование экстренной медицинской помощи и «Здоровье для каждого» – вопросам профилактики в нацпроекте уделяется большое внимание. В рамках нацпроекта «Семья» поставлен вопрос о сохранении здоровья мамы и ребенка. Отдельно выбрано направление, связанное с работой по репродуктивному здоровью населения.
Сельская медицина
Что очень актуально для медицины в районах – будет продолжена программа модернизации первичного звена. В рамках программы предусмотрено создание новых медицинских объектов: консультативно-диагностических центров, поликлиник. Продолжится возведение ФАпов. В течение 2026 - 2030 годов запланированы замена и дооснащение краевых учреждений первичного звена медицинскими изделиями для оказания первичной медико-санитарной помощи – более 800 единиц, а также замена автомобилей со сроком эксплуатации более 5 лет – 269 единиц и дополнительное оснащение транспортом. Это позволит обеспечить транспортную доступность краевых учреждений первичного звена для всех групп населения, в том числе групп населения с ограниченными возможностями здоровья.
Кадры
Кадры и доступность специализированной помощи – наиболее актуальные для жителей вопросы. В крае организована трехуровневая система оказания медицинской помощи. Первый уровень – это ФАПы и амбулатории. Второй – межрайонные и районные больницы. И третий уровень – больницы Красноярска, где пациент может получить высокотехнологичную медпомощь. Иногда человек с первого уровня сразу обращается на третий. Хотя он, по мнению Наталии Говорушкиной, вполне бы мог в районе получить необходимую медицинскую помощь, а не ехать далеко. Поэтому сейчас будет усилена работа межрайонных центров. Будет создан единый регистр пациентов на оперативное лечение, его будут видеть и краевые эксперты. Межрайонные центры проще усилить и кадрами, и оснащением. Это позволит жителям получать, в том числе и высокотехнологичную помощь в своей территории.
Сейчас в большинстве учреждений завершается работа по формированию штатных расписаний больниц. Это документ с информацией о структуре, численности работников медицинской организации, распределении обязанностей между ними. Любое учреждение работает в состоянии определенной сезонности: квартал, полугодие, год и пр. – с этим связано планирование и защита бюджета. Поэтому работа со штатными расписаниями должна вестись каждым главрачом и его командой. Вместе с фондом обязательного медицинского страхования будет просматриваться сразу весь комплекс вопросов – сколько коек, как они «работают», как больница справляется со своими задачами, какими кадровыми ресурсами. В формате такого «штурма» хорошо видны не только недоработки, но и становятся очевиднее организационные подходы, ресурсы. Необходимо оценить и оборот койки в году, она должна работать 330 дней, под это выделены средства ОМС. Нужно подстраивать штатные расписания учреждений под эффективное решение проблем в территориях.
Целевые приоритеты национального проекта – это увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Здесь и для края, и для всей страны в целом стоят достаточно амбициозные задачи. «Нам предстоит очень многое сделать», – отметила Наталия Станиславовна.
Диспансеризация
Наталия Говорушкина акцентировала внимание на том, чтобы люди просили врача, даже требовали у него показать результаты проведенной диспансеризации. Это очень важно. «Понятно, что это обязанность врача. Мне бы хотелось, чтобы мы вместе с населением Красноярского края вырастили сознательное отношение к своему здоровью, требовательное отношение к медицинскому работнику. Он должен объяснить, что мне с этими рисками делать, пациент имеет право врача спросить, почему у меня в анализах условно отклонение в большую или меньшую сторону, что мне с этим дальше делать, как это повлияет на мое здоровье», – отметила Наталия Станиславовна.
– Что касается результатов второго этапа диспансеризации, – продолжила разговор Наталия Говорушкина, – естественно, это уже какие-то значимые изменения здоровья, о которых врач должен говорить. Более того, в федеральном законе есть норма, по которой врач обязан в доступной для пациентов форме разъяснить все возможные риски, необходимость диеты и т.д.
Поддержка участников СВО и их семей
Вопросу организации медицинской помощи участникам специальной военной операции и членам их семей уделяется особое внимание Губернатором края. Главные врачи всех учреждений здравоохранения также должны держать этот момент на личном контроле и обратить внимание своих коллективов на важность задачи.
Большое внимание будет уделяться психологическому восстановлению. На любом этапе процесса реабилитации на связи всегда будет оставаться медицинский психолог, готовый обсудить любую тревожащую тему. Сейчас краевой госпиталь ветеранов войн определен основной медицинской организацией на территории Красноярского края, оказывающей медицинскую реабилитацию и медико-психологическую помощь ветеранам боевых действий специальной военной операции и членам их семей. Туда можно направлять на лечение и реабилитацию участников и членов их семей из районов. Но «зеленый коридор» при обращении в медицинские организации должен быть обеспечен и в территориях.
Вопрос-ответ
Во время ВКС представители районных газет смогли задать министру свои вопросы.
Вопрос от Саянского района:
«В поликлинике Саянской РБ из-за нехватки врачей терапевтических больных принимает фельдшер. Имеет ли фельдшер право ставить диагнозы, назначать лечение, открывать больничные листы?»
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 года № 252н, на фельдшера (ведущего амбулаторный приём) возложены отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические психотропные лекарственные препараты.
В соответствии с пунктом 3 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 года № 1089н «Об утверждении условий и порядка выдачи листков нетрудоспособности» фельдшеры медицинских организаций (в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача) имеют право оформлять листки нетрудоспособности.
Елена Шейнмаер Главный редактор
